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ICS11

团体标准

T/SRMA 15—2022

康复住院病案首页书写指南

2022-09-25发布2022-10-10实施

上海市康复医学会发布

现行 T/SRMA 15—2022

康复住院病案首页书写指南

Standards for writing the first page of medical records

公布日期：2022-09-25 发布日期：2022-09-25 实施日期：2022-10-10

所属团体：上海市康复医学会标准发布公告

分类信息

国际标准分类 11 医药卫生技术 -> 11.020 医学科学和保健装置综合

中国标准分类 -

国民经济分类 Q 卫生和社会工作 -> Q84 卫生 -> Q841 医院 -> Q8411 综合医院

研制信息

起草单位上海市康复治疗质量控制中心华东医院上海市徐汇区中心医院上海健康医学院附属周浦医院上海市第一康复医院同济大学附属同济医院上海市静安区市北医院上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海健康医学院附属赫尔森康复医院（筹）上海市嘉定区中心医院上海上体骨伤科医院。

起草人郑洁皎姚　菁杨　坚毕　霞周明成沈玉芹金　立顾文钦王　峥沈祥开王　颖王雪强曲冰。

范围

主要技术内容以康复医学基本原则为依据，基于ICF理念，参考国家卫生计生委办公厅关于印发《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知》、《病历书写基本规范》，《疾病分类与代码国家临床版2.0》以及《手术操作分类代码国家临床版3.0》对病案首页的书写、出院诊断和手术（操作）编码选择的一般性原则及特殊情况下的选择原则进行规定，确保相关信息项目内容的规范性和数据的同质性。

适用范围本文件给出了康复住院病案首页数据填写建议，包括康复医学住院病历首页书写基本要求、填写规范、编码规则方面的内容。本文件适用于综合医院、专科医院（含康复医院）的康复医学科住院病案首页书写。

是否包含专利否

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