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胃癌是世界范围内的高发肿瘤，2018年全球胃癌新发病例约103.3万例，死亡约78.3万例。我国胃癌新发和死亡病例约占全球42.6%和45.0%。胃癌的早期诊断率低，确诊患者大多已处于中晚期，严重威胁人们健康，造成巨大的医疗负担。胃癌发生之前患者长期处于胃癌前疾病和胃癌前病变（Precancerous Lesions of Gastric Cancer, PLGC）阶段，胃癌前病变一般指胃黏膜肠上皮化生（intestinal metaplasia,IM）（简称肠化生）和/或异型增生（Gastric dysplasia，DYS），以后者最为公认。异型增生通常发生在萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis, CAG）和/或胃黏膜肠化生的基础上。萎缩性胃炎癌前病变的患病率在不同国家和地区存在较大差异，胃癌高发地区明显高于低发地区。我国一项全国范围调查[ Vannella L,Lahner E ,Osborn J,et al. Risk factors for progressionto gastric neoplastic lesions in patients with atrophic gastritis[J].Aliment Pharmacol Ther, 2010, 31(9):1042-1050.]显示内镜诊断萎缩性胃炎比例为17.7%，病理诊断萎缩为25.8%，肠化生占23.6%，异型增生占7.3%。萎缩的程度和范围越大胃癌发生风险越高，全胃萎缩胃癌风险增加4.5倍。萎缩性胃炎年胃癌发病率为0.1%～0.25%，肠化生为0.25%，异型增生为1.36%[ Lahner E, Esposito G, Pilozzi E, et al. Occurrence of gastric cancer and carcinoids in atrophic gastritis during prospective long-term follow up[J]. Scand J Gastroenterol 2015, 50(7):856-865.]。尽早发现并治疗萎缩性胃炎癌前病变是当前防治胃癌的主要措施。
中西医诊治萎缩性胃炎癌前病变侧重不同。现代医学重视异型增生和早癌的内镜筛查和治疗。中医药侧重于临床干预，以整体调节和辨证论治的优势逐渐引起广泛关注。但由于诊断标准、评价方法、活检准确性和一致性等问题，研究成果难以获得广泛认可。有必要联合中西医消化、内镜、病理等多学科专家，在整合证据的基础上，制定适合我国国情的中西医结合萎缩性胃炎癌前病变诊疗指南，促进临床诊疗规范性和诊治能力的提升。
本指南从临床诊疗实际需要出发，详细介绍萎缩性胃炎癌前病变的术语和定义、适用范围、病因病机、诊断要点、风险监测、中西医治疗等内容，突出中西医结合和多学科协作，坚持中西医并重。以供中医、西医、中西医结合医院相关科室医师参考应用。
本指南将在临床应用中进一步完善并及时进行更新。
适用范围
是否包含专利
否
