主要技术内容
蚕食清创术
6.1 适应症
适用于局部血循环障碍、 坏死组织需要清除的缺血性溃疡。
6.2 评估
评估坏死组织疏松程度、 范围及深度， 根据创面分期、 血运和炎症情况确定阶段清创的程度。
时机判断： 坏死组织软化疏松、 与基底部游离， 触之可移动时可考虑行蚕食清创术。
蚕食清创程度：
a) 坏死期、 炎症反应严重时， 不清除或少量清除疏松坏死组织；
b) 稳定期， 可部分清除疏松坏死组织；
c) 稳定期、 肉芽生长良好、 与正常组织出现明显边界时， 可较大范围清除坏死组织。
6.3 操作要点
分阶段、 靶向清除坏死组织。
清洁创面后， 以镊子或止血钳等， 轻提坏死组织， 分辨游离疏松部分， 以无菌手术刀、 组织剪等手
术器械， 清除游离疏松部分， 阻碍引流的坏死骨以咬骨钳清除。 坏死组织未疏松的部分继续使用中药蚕
食， 待出现疏松游离部分再次进行清除。 （ 如图1、 图2） 清除感染肌腱时， 需清除至可见银白色健康肌
腱为止（ 必要时联合术中快速病理评估） 。 深部窦道清创要彻底， 必要时扩创。
蚕食清创顺序：
a) 远端的坏死组织先清除， 近端的坏死组织后清除；
b) 疏松的坏死组织先清除， 牢固的坏死组织后清除；
c) 无血无痛组织先清除， 有血有痛组织后清除；
d) 露出的骨残端先清除， 埋藏的骨残端后清除。
适用范围
本文件规定了蚕食鲸吞清创技术的禁忌症、中药蚕食、蚕食清创术、中医鲸吞清创术。
本文件适用于蚕食鲸吞清创术在肢体缺血性溃疡中的应用，包括但不限于血栓闭塞性脉管炎、动脉
硬化闭塞症、糖尿病足（稳定期）等。
本文件适用于医疗机构从事创面修复的专科医护人员参考使用。
是否包含专利
否
